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2025全国斜视与小儿眼科专访|封利霞教授：
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斜视手术并非“一刀切”，时机选择关乎孩子一生视觉质量。2025年全国斜视与小儿眼科学术大会期间，童视光邀请安徽医科大学第一附属医院封利霞教授专访，封教授深度解析先内、间歇外两大常见类型的个体化策略，强调“视功能优先”的核心逻辑，并厘清视觉训练在术前、术后截然不同的角色。让我们一起来看看精彩内容。
封利霞
安徽医科大学第一附属医院
眼科主任、主任医师、教授、博士生导师
安徽省学术技术带头人
中华医学会眼科学分会青年委员
中华医学会眼科分会斜视小儿眼科学组委员
中国医师协会眼科学分会斜视小儿眼科学组委员
中国女医师协会理事
中国老年医学会眼科学分会委员
中国女医师协会眼科专委会委员
安徽省健康服务业协会眼健康分会主任委员
安徽省医学会眼科学分会副主任委员
安徽省医师协会眼科医师分会常委
安徽省眼科学分会会斜视小儿眼科学组组长
01对于斜视患者选择手术时机，最核心的考量因素有哪些？
对于斜视患者手术时机的选择，我们需要考量诸多因素，如年龄、患者主观感觉、视功能情况等。但就优先级而言，我们首先要权衡斜视对患者视功能的影响。比如对于一些共同性斜视（内斜视、外斜视），即使患者年龄较大，手术仍可改善外观。然而，若选择在儿童期甚至婴幼儿期手术，我们最主要考量的是斜视是否会对视功能发育，特别是双眼视功能产生严重影响。早期矫正眼位，可为孩子双眼视功能发育至正常创造良好机会。因此，视功能是我认为考虑斜视手术时机最主要的因素。至于后天性斜视，则需从是否存在原发病病因以及患者具体情况等方面，综合判断手术时机。
02请您重点谈谈先天性内斜视、间歇性外斜视这两类情况的手术时机选择策略。
对于先天性内斜视的手术时机，我们主要考虑内斜视是否会对孩子的双眼视功能造成破坏。先天性大角度内斜视对双眼视功能的损害较为严重，首先要评估单眼视功能，即视力是否受到影响，是否导致弱视。由于患儿通常无法配合视力检查，我们会观察其双眼是否能交替注视。若能交替注视，说明单眼视功能（视力）受影响较小，此时应尽早手术矫正眼位，为双眼视功能发育创造良好机会，避免斜视对其造成进一步损害。若先天性内斜视为恒定性，例如右眼持续斜视且单眼注视功能较差，则需优先治疗单眼视功能（弱视），可通过遮盖疗法治愈弱视，使双眼视力平衡并达到交替注视后，再进行手术治疗。
间歇性外斜视的手术时机选择则受多种因素影响，包括斜视出现的频率、斜视角度、对立体视功能的影响程度、家长手术意愿，以及斜视是否对孩子造成社会心理影响等。相较于先天性内斜视，间歇性外斜视对双眼视功能的破坏相对较轻，多数患儿具备一定的双眼视功能基础。家长往往更关注孩子外观上的斜视表现。然而，我们需要综合评估双眼视功能的损害程度，如斜视出现的频率是偶尔还是频繁，以及家长对斜视的接受程度。由于间歇性外斜视的眼位时而正常时而斜视，术后若出现轻度过矫（变为内斜视），家长通常难以接受。因此，术前需与家长充分沟通，使其了解手术的必要性，明确孩子的双眼视功能已因斜视受到影响。在家长手术意愿强烈、斜视频繁出现且双眼视功能存在损害的情况下，尽早手术是较为合适的选择。
03视觉训练在手术时机的策略中扮演怎样的角色？
许多家长对斜视手术心存畏惧，更倾向于寻求非手术疗法。然而，非手术治疗仅适用于部分斜视类型；对于另一些斜视，训练不仅徒劳，还会白白耗费时间、精力与金钱。因此，是否采用非手术方案需综合评估。若孩子斜视度极小（如间歇性外斜视），眼位控制良好，仅偶尔出现轻微偏斜，可尝试交替遮盖、双眼视功能训练等非手术手段，以增强眼位控制力，减少斜视频率，降低对视功能的影响，并坚持随访。反之，若斜视频繁且角度较大，仍寄望于视觉训练来“免刀”，则属不切实际，应优先手术。值得强调的是，不少患儿即使术后眼位已正，复查时仍可能发现双眼视功能存在残余损伤；此时辅以系统的视觉训练，既能进一步提升双眼视功能，又有助于巩固眼位，延长手术效果的“保质期”，这才是视觉训练真正发挥优势的阶段。
04请分享一下2025全国斜视与小儿眼科学术大会的亮点
本次会议是中国斜视与小儿眼科界一年一度的盛事，今年更首次由地方学会——安徽省医学会主办，意义非凡。大会得以成功举办，离不开中华医学会斜视与小儿眼科学组、中国医师协会斜视与小儿眼科专业委员会、安徽省医学会、安徽医科大学第一附属医院、天津市眼科医院等多方鼎力支持。我们邀请了国内20余位顶尖专家及50余位学组委员，围绕斜视、弱视、眼底病、近视防控等热点领域奉上精彩报告，内容涵盖广泛、精彩纷呈。相信各位参会同仁定能不虚此行、满载而归，也预祝大家周末在合肥生活愉快，共度一段美好时光！
特别鸣谢封利霞教授接受童视光专访！
